Компьютерная бронхофонография, как метод эффективной диагностики

Категория	Темы	Записи

Компьютерная бронхофонография - история Метод исследования функции дыхания известен давно - еще во времена Абу Али ибн Сины и Галена врач прикладывал ухо к грудной клетке пациента с тем, чтобы выслушать его дыхание, шумы. В 1816 году Рене Теофиль Лаенек предложил использовать стетоскоп для выслушивания дыхательных шумов. Спустя 100 лет наш отечественный хирург Николай Сергеевич Коротков, известный как изобретатель аппарата для измерения артериального давления, усовершенствовал стетоскоп - он предложил 2 раструба: с мембраной для выслушивания легких и воронкообразный - для выслушивания сердца. В течение ХХ века появилось много методов исследования функции внешнего дыхания. Наиболее известный из них - спирография. Но, будучи очень объективным и информативным методом, он не применим у детей раннего возраста, так как дети не могут выполнять различные дыхательные маневры. И тогда в 1976 году нашими учеными (что тем более приятно!) под руководством профессора Малышева Владимира Серафимовича в Московском Энергетическом Институте был изобретен аппарат для выслушивания дыхательных шумов с помощью микрофона... (продолжение следует)	0	0
Методы исследования функции внешнего дыхания В клинической практике наиболее широко исследуется вентиляционная функция легких, нарушения которой достаточно часто проявляются при заболеваниях органов дыхания, а ее исследование методически более доступно [1, 62, 145, 146]. Для осуществления эффективной легочной вентиляции необходимо два условия: беспрепятственное прохождение воздуха по бронхиальному дереву до респираторного отдела легких; наличие достаточного количества альвеол, способных к газообмену, и адекватное увеличение их объема при дыхании, т.е. наличие достаточной площади альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую происходит газообмен. В соответствии с этим выделяют 2 основных типа вентиляционной недостаточности (ВН) как у взрослых, так и у детей. В клинических условиях при заболеваниях органов дыхания часто наблюдается сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений, т.е. имеется комбинированная ВН с преобладанием одной из форм. Выделение этих форм помогает понять ведущий механизм ВН и назначить патогенетически обоснованное лечение [12, 22, 42]. Задачами функционального исследования являются дифференциальная диагностика видов недостаточности внешнего дыхания, форм ВН, раннее обнаружение нарушений на доклинической стадии; выявление резервных возможностей организма при выполнении дозированных физических нагрузок с определением компенсаторных факторов, обусловливающих снижение резервных возможностей организма; оценка эффективности проводимого лечения и обоснование патогенетической терапии [166, 176, 196]. Наибольшие трудности для исследования ФВД представляют дети первых четырех лет жизни, так как они не способны выполнять традиционные дыхательные маневры. Поэтому характеристика дыхательной недостаточности у этой категории пациентов обычно строится на оценке клинических симптомов и анализе данных газового состава и КОС капиллярной крови [16, 62, 115, 132]. Неинвазивные методы исследования привлекают пристальное внимание ученых как в нашей стране, так и за рубежом. Капнография (измерение количества выдыхаемого углекислого газа) начала развиваться с появлением малоинерционных приборов в конце 50-х годов. В нашей стране такие приборы появились с 1964 г. Поскольку прибор малоинерционный, он регистрирует весь процесс выведения углекислого газа из легких — сначала из дыхательных путей, где остается атмосферный газ от предыдущего вдоха, т. е. из мертвого пространства, затем из альвеол. Таким образом, капнограмма является как бы «зеркалом» вентиляционного процесса в легких. Этот метод функциональной диагностики в сочетании с пульсоксиметрией и эхокардиографией используется в отделениях реанимации интенсивной терапии, то есть требует определенного времени, и его применение вне этих отделений затруднено [16, 211]. У детей старше 5 лет задачи функционального исследования решаются с помощью таких распространенных методов исследования вентиляции легких, как спирография [1, 72, 196] и бодиплетизмография [82]. При проведении бодиплетизмографии в условиях основного состояния, пациента помещают в специально оборудованную кабину, исключающую контакт с внешней средой. Через загубник пациент присоединяется к дыхательному мешку и ему проводят измерение легочных объемов. Пациент выполняет соответствующие дыхательные маневры - вдох, выдох различной глубины и мощности, задержку дыхания. По количественным характеристикам основных исследуемых параметров, таким как общее эффективное бронхиальное сопротивление, эффективное бронхиальное сопротивление по фазам дыхательного цикла, внутригрудной объем, бронхиальная проводимость, бронхиальное сопротивление по ламинарной составляющей, петля поток-объем, жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха в 1 с определяют индекс бронхообструктивного синдрома (БОС), являющийся количественным выражением степени обструкции дыхательных путей. Но так как дыхательные маневры при спирографии и бодиплетизмографии требуют сотрудничества пациента, проведение этих исследование у детей возможно не раньше 5-6-летнего возраста.	0	0

Показывается результатов: 2.

Тема	Автор темы	Записи	Просмотров	Последняя запись

Клиническое применение метода компьютерная бронхофонография	Влада Старостина	35	10821	Дата: 02.11.14 20:22 От: Влада Старостина

Показывается результатов: 1.