Влада! Здравствуйте! А где можно записаться и сделать это исследование? Интересует длительность самого исследования, как подготовиться, можно ли маленькому ребенку (1 года 4 месяца). Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Марина! Здравствуйте Светлана! Отвечу сразу обеим: Компьютерную бронхофонографию через некоторое время (идет ремонт) можно будет сделать в Университетской детской клинической больнице Первого МГМУ им. Сеченова по адресу Б.Пироговская, 19. В настоящий момент Вы можете записаться в семейном медицинском центре "Нормальное дыхание" - телефон и адрес есть на сайте центра. Метод занимает не больше 30 минут, так как нужно провести минимум 3 записи, маленькие дети могут быть записаны с помощью маски. Запись длится 10 секунд при спокойном дыхании ребенка. Для исследования нужно, чтобы в день исследования ребенку не применялись бронхолитики, муколитики, гормональные препараты. При записи регистраторы предупреждают об этом. При необходимости такие препараты дадут Вашему ребенку при исследовании, чтобы увидеть результат. Результат Вы получаете на руки сразу.

Здравствуйте! Прочитала о методе. Интересно, конечно. У нас в поликлинике этого нет. Только спирометрия. Можно узнать, это похожие исследования? Они дают одинаковые показатели фвд? Если мы сделаем спирометрию, нам скажут о бронхиальной астме? В направлении сказано - сделать фвд с вентолином. Сыну 4 года. Заранее спасибо. Ирина

Марина, спасибо! Будем записываться)

Здравствуйте, Ирина! Вам Марина уже всё абсолютно правильно ответила! - Учитывая возраст Вашего ребенка, действительно, лучше провести компьютерную бронхофонографию, чем спирографию - маленький ребенок не сможет сделать форсированный выдох.

Здравствуйте! Поможет ли бронхофонография при искривлении носа, точнее - перегородки?

Здраствуйте, как можно обучится методу? Нам на курсах этого не давали.

В патогенезе большинства заболеваний полости носа, параназальных пазух лежит отек слизистой оболочки, который может быть как следствием вирусного, бактериального или аллергического воспаления. Результатом развития отека является нарушение деятельности соустьев параназальных пазух и слуховой (евстахиевой) трубы. Возникает порочный круг патологических процессов в полости носа и параназальных пазух, полости среднего уха: утолщается слизистая оболочка, приводя к сужению носовых проходов, снижается парциальное давление, что увеличивает отечность, появляется транссудат, нарушается двигательная активность мерцательного эпителия. Для профилактики развития хронического воспалительного процесса необходимо на самых ранних этапах воспаления разорвать этот порочный круг. Для этого применяются местные противовоспалительные средства (в т.ч. топические глюкокортикостероиды) и/или топические деконгестанты. Топические деконгестанты являются α-адреномиметиками, оказывают стимулирующее влияние на адренергические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма [3]. При местном применении уменьшают отек и гиперемию слизистой полости носа, снижают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. Отмечено, что селективные α-адреномиметики меньше влияют на ЦНС и имеют меньший риск развития побочных эффектов. Рациональное использование деконгестантов при ринитах снижает риск развития таких осложнений как синусит, аденоидит, острый средний отит [4]. Это связано с тем, что назальные сосудосуживающие препараты уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой носа, способствуют нормализации дренажа параназальных синусов и снижают риск развития синусита. Устранение отека слизистой носа препятствует обструкции слуховой трубы, снижает риск развития евстахиита и среднего отита. Таким образом, применение деконгестантов позволяет быстро купировать симптомы воспаления слизистой носоглотки, что улучшает самочувствие и предупреждает развитие осложнений.
Среди путей снижения заболеваемости и хронизации воспалительных процессов, оценки эффективности и улучшения качества проводимого лечения, уменьшения степени инвалидизации больных важное место имеют ранняя диагностика нарушений функции верхних дыхательных путей. Все актуальнее становится диагностика заболеваний с помощью компьютерных методов, объективно оценивающих состояние респираторной системы. В настоящее время практически отсутствуют объективные методы диагностики нарушений функции внешнего дыхания у детей раннего возраста. Для осмотра носоглотки ребенка отоларинголог может использовать 4 известных метода:
- 1. – передняя риноскопия, когда глубокие отделы носа и носоглотки осматриваются через носовые ходы. Эта методика используется в том числе и у маленьких детей, так как им невозможно провести заднюю риноскопию (осмотр носоглотки со стороны глотки).
- 2. – задняя риноскопия, когда носоглотка осматривается с помощью маленького зеркала на длинной ручке. Из-за болезненности манипуляции, боязни инструментов, а также анатомических особенностей строения полости носа и носоглотки (низкое стояние неба, узкое пространство между небной занавеской и задней стенкой глотки и между задней частью корня языка и сводом носоглотки) осмотр с помощью задней риноскопии у детей раннего возраста невозможен.
3. – Пальцевое исследование носоглотки. До настоящего времени этот метод продолжает использоваться ЛОР-врачами, однако уже утрачивает свою актуальность, так как при проведении манипуляции ребенок испытывает болезненность, в связи с чем может быть выраженная негативная реакция.
4. – Использование методов исследования, которые основаны на современных технических достижениях – МРТ, КТ, эндоскопия полости носа.
В последнее время стал использоваться новый инновационный неинвазивный метод исследования функции верхних дыхательных путей, который был разработан в 1976 году специалистами Московского энергетического института под руководством профессора Малышева В.С., - компьютерная бронхофонография (КБФГ). В 1981 году профессором Кагановым С.Ю. было положено начало использования метода КБФГ как метода диагностики функции внешнего дыхания при различной респираторной патологии.
Это – метод компьютерной оценки функции внешнего дыхания, основанный на регистрации и последующей оценке частотно-амплитудных характеристик дыхательных шумов, что позволяет объективно оценивать звуковые характеристики дыхания, часто не выявляемые при физикальном обследовании. Регистрация специфических акустических феноменов, возникающих при дыхании, то есть дыхательных шумов, осуществляется с помощью датчика, обладающего высокой чувствительностью в широкой полосе частот, включая частоты, которые не выявляются при аускультации, но имеют важное диагностическое значение.
Метод КБФГ позволяет расширить функциональную оценку состояния верхних и нижних дыхательных путей, получаемую рутинными методами обследования, оценить тяжесть течения ринитов, синуситов, аденоидитов и разросшихся аденоидов, которые могут привести к обструкции нижних дыхательных путей, позволяет оценить эффективность проводимой терапии как верхних, так и нижних дыхательных путей, дополняет данные клинического осмотра.

Также было проведено открытое сравнительное исследование корреляции данных КБФГ и акустической риноманометрии у детей с острыми инфекционными (ОИР) и острыми аллергическими ринитами (ОАР).
Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 3 до 14 лет. Детям назначался топический деконгестант по возрасту 3 раза в день в течение 7 дней. Эффективность лечения оценивалась по субъективным симптомам, а также по данным акустической риноманометрии (прибор Ринолан) оценивали: суммарный поток, суммарное сопротивление, % от нормы суммарного потока.
Всем детям проводилось исследование функции внешнего дыхания методом компьютерной бронхофонографии (КБФГ).
Контроль параметров проводился изначально, на 3 и 7-й день от начала терапии.
У детей с ОИР через 3 дня отмечалось достоверное снижение выраженности симптомов: затруднения носового дыхания, выделений из носа, чихания, жжения и сухости полости носа. У детей с ОАР также через 3 дня отмечалось сходное достоверное снижение выраженности симптомов.
Через 7 дней у 70% детей с ОР и 76% детей с АР симптомы практически исчезли. У части пациентов симптомы сохранялись на минимальном уровне: отмечалось незначительное затруднение носового дыхания и выделения из носа.

Данные компьютерной бронхофонографии
Сводная таблица полученных результатов Табл.1
М±m 5,0-12,6 кГц 0,2-1,2 кГц
Норма, мкДж ≤0,2 ≤100,0
ОАР ОИР ОАР ОИР
Исходно 0,24±0,03 0,19±0,23 212±106,7 200,7±100,5
Р 0,655 0,887
Скорость потока 245 300
% от нормы 28,16 45,86
3 день 0,22±0,1 0,146±0,05 116,6±59,29 90±38,11
Р 0,246 0,519
Скорость потока 538,8 438,7
% от нормы 61,83 70,24
7 день 0,142±0,04 0, 097±0,02 105,6±22,57 73±24,33
Скорость потока 652,5 841,8
% от нормы 91,5 96,7
Р 0,109 0,102
R* -0.996
R* - коэффициент корреляции данных риноманометрии и КБФГ

Обследование методом КБФГ проводилось исходно, на 3 и 7 дни терапии. У 100% детей с ОАР и ОИР акустический компонент работы дыхания (АКРД) в низкочастотном диапазоне (0,2-1,2 кГц) превышал показатели нормы в 2 раза при ОИР и в 2,12 раз при ОАР. В высокочастотном диапазоне (5,0-12,6 кГц) АКРД превышал показатели нормы у всех детей с ОАР и у 60% детей с ОИР при отсутствии клинических симптомов бронхиальной обструкции. По данным КБФГ у 3,33% детей с ОАР показатели АКРД достигали 0,54 мкДж, что значительно превышало норму.